Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ευρέως διαδεδομένη νόσος των ενδοκρινών αδένων, η οποία προσβάλλει άτομα όλων των ηλικιών. Το 2000 υπολογίζεται ότι η επίπτωση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ήταν 171 εκ. ασθενών και είναι πιθανό μέχρι το έτος 2030 να φτάσει στα 336 εκ. ασθενών.
Μελέτες έχουν δείξει ότι οι δερματικές αλλοιώσεις που σχετίζονται με το σακχαρώδη διαβήτη κυμαίνονται μεταξύ 30 και 70%. Μπορεί να εμφανιστούν πριν την έναρξη του σακχαρώδη διαβήτη, ή κατά τη διάρκεια αυτού και μπορεί να σχετίζονται με επιπλοκές σε εσωτερικά όργανα, ή ως ανεπιθύμητη ενέργεια της αντιδιαβητικής θεραπείας.
Η αναγνώριση των δερματικών συμπτωμάτων της νόσου, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην πρώιμη διάγνωση και στην ορθή θεραπεία. Παρ’όλο που ο μηχανισμός με βάση τον οποίο ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί δερματικές διαταραχές δεν είναι πλήρως αποσαφηνισμένος, είναι γνωστό ότι, η υπεργλυκαιμία και η υπερινσουλιναιμία μπορούν να προκαλέσουν βλάβες σε μια μεγάλη ποικιλία κυττάρων, περιλαμβανομένων των κερατινοκυττάρων και των ινοβλαστών.
Στον πίνακα που ακολουθεί φαίνονται τα δερματικά προβλήματα που σχετίζονται με το σακχαρώδη διαβήτη. Τα περισσότερα είναι αρκετά συχνά, υπάρχουν όμως και πιο σπάνια νοσήματα.
| Δερματικές καταστάσεις που σχετίζονται με σακχαρώδη διαβήτη. | Ξηρότητα δέρματος, κνησμός, μελανίζουσα ακάνθωση, δακτυλιοειδές κοκκίωμα, θηλώματα, λιποειδική νεκροβίωση, διαβητική πομφόλυγα, κίτρινη χρώση δέρματος, εξανθηματικά ξανθώματα, διατιτραίνουσες δερματοπάθειες, , λευκοπλακία στοματικής κοιλότητας, ομαλός λειχήνας, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, λεύκη (πιο συχνή σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1). |
| Λοιμώξεις. | Βακτηριακές λοιμώξεις- ερύθρασμα, θυλακίτιδα, μολυσματικό κηρίο, δοθιήνας. Μυκητιασικές λοιμώξεις- καντιντίαση, δερματοφυτία. |
| Δερματικές εκδηλώσεις των επιπλοκών του σακχαρώδη διαβήτη. | Μικροαγγειοπάθεια, μακροαγγειοπάθεια, νευροπάθεια (υπεύθυνες για το διαβητικό πόδι και τη διαβητική δερματοπάθεια) |
| Δερματικές αντιδράσεις από την αντιδιαβητική αγωγή. | Ανεπιθύμητες ενέργειες της ινσουλίνης- λιποϋπερτροφία, λιποατροφία, άμεσου κ επιβραδυνόμενου τύπου αλλεργία. Ανεπιθύμητες ενέργειες στα από του στόματος χορηγούμενα αντιδιαβητικά φάρμακα-πολύμορφο ερύθημα, λευκοκυτταροκλαστική αγγειΐτιδα, φαρμακευτικά εξανθήματα και φωτοευαισθησία. |
Καθώς γίνεται έκδηλο ότι, πολλές ασθένειες σχετίζονται με το σακχαρώδη διαβήτη και την προδιαβητική κατάσταση, όταν οι ασθενείς εμφανίσουν εκτεταμένες δερματικές βλάβες, πρέπει να ελεγχθούν τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα τους.
Βιβλιογραφία.
- Murphy-Chutorian B, Han G, Cohen SR. Dermatologic manifestations of diabetes mellitus: a review. Endocrinol Metab Clin North Am. 2013 Dec;42(4):869-98. doi: 10.1016/j.ecl.2013.07.004.
- Karadag AS, Ozlu E, Lavery MJ. Cutaneous manifestations of diabetes mellitus and the metabolic syndrome. Clin Dermatol. 2018 Jan – Feb;36(1):89-93. doi:
10.1016/j.clindermatol.2017.09.015. Epub 2017 Sep 8. - Lause M, Kamboj A, Fernandez Faith E. Dermatologic manifestations of endocrine disorders.
Transl Pediatr. 2017 Oct;6(4):300-312. doi: 10.21037/tp.2017.09.08. - Hazari A, K N S, K Rao K, G Maiya A. Influence of low-level laser on pain and inflammation in type 2 diabetes mellitus with diabetic dermopathy – A case report.J Cosmet Laser Ther. 2017 Oct;19(6):360-363. doi: 10.1080/14764172.2017.1326611. Epub 2017 May 11.
- Raveendra L, Hemavathi RN, Rajgopal S. A Study of Vitiligo in Type 2 Diabetic Patients.
Indian J Dermatol. 2017 Mar-Apr;62(2):168-170. doi: 10.4103/ijd.IJD_360_16. - Lima AL, Illing T, Schliemann S, Elsner P. Cutaneous Manifestations of Diabetes Mellitus: A Review. Am J Clin Dermatol. 2017 Aug;18(4):541-553. doi: 10.1007/s40257-017-0275-z.
- Bustan RS, Wasim D, Yderstræde KB, Bygum A. Specific skin signs as a cutaneous marker of diabetes mellitus and the prediabetic state – a systematic review. Dan Med J. 2017 Jan;64(1). pii: A5316.
- Horton WB, Boler PL, Subauste AR. Diabetes Mellitus and the Skin: Recognition and Management of Cutaneous Manifestations. South Med J. 2016 Oct;109(10):636-646.
- Ghosh K, Das K, Ghosh S, Chakraborty S, Jatua SK, Bhattacharya A, Ghosh M. Prevalence of Skin Changes in Diabetes Mellitus and its Correlation with Internal Diseases: A Single Center Observational Study. Indian J Dermatol. 2015 Sep-Oct;60(5):465-9. doi: 10.4103/0019-5154.164363.
- Furqan S, Kamani L, Jabbar A. Skin manifestations in diabetes mellitus. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2014 Jan-Mar;26(1):46-8.
- Gkogkolou P, Böhm M. [Skin disorders in diabetes mellitus]. J Dtsch Dermatol Ges. 2014 Oct;12(10):847-63; quiz 864-5. doi: 10.1111/ddg.12424_suppl.
- Tseng HW, Ger LP, Liang CK, Liou HH, Lam HC. High prevalence of cutaneous manifestations in the elderly with diabetes mellitus: an institution-based cross-sectional study in Taiwan. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Aug;29(8):1631-5. doi: 10.1111/jdv.12664. Epub 2014 Sep 1.
- Han G. A new appraisal of dermatologic manifestations of diabetes mellitus. Cutis. 2014 Jul;94(1):E21-6.
